工傷保險

廣東?。ê瑥V州市)工傷保險就醫指南

發布日期:2020-12-04

廣東?。ê瑥V州市)工傷于2020年1月1日開始上線省集中式社會保障一體化信息系統,為進一步做好工傷上線后醫療費用聯網結算工作,制定以下就醫流程及指引:

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廣東?。ê瑥V州市)工傷保險參保人住院就醫流程

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因工作原因受到事故傷害或者患職業病需入院治療工傷保險參保人

未辦理工傷認定↓

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↓已辦理工傷認定

參保人持社???、有效身份證明及《病人入院登記表》辦理入院,主動告知住院處工作人員“因公受傷”。

 

參保人持社???、有效身份證明及《工傷認定書》或《老工傷人員待遇納入工傷保險基金支付確認書》、《病人入院登記表》辦理入院。

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入病區住院治療,按照工傷保險協議規定因病施治、合理診療

住院治療達到出院標準,辦理出院

未辦理工傷認定↓

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↓已辦理工傷認定

出院時先全額交齊住院費用暫緩結算,待辦理“工傷認定”且工傷待遇正常后,再返回我院補辦工傷補記賬手續。

 

出院時出示“工傷認定書”等證明(省內異地醫?;颊咝柰瑫r出示轉診備案表),按工傷保險規定聯網結算。
經工傷認定不屬于“工傷”的,按規定醫保記賬或自費結算。

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工傷保險參保人就醫指引

一、享受工傷保險待遇的條件

1、職工已經參加工傷保險并按時繳納工傷保險費期間發生工傷;

2、已經社會保險行政部門認定為工傷。

二、工傷保險就醫憑證

1、憑工傷職工身份憑證(含社會保障卡或有效身份證明)、工傷保險就醫憑證(含工傷認定決定書、勞工(公)傷人員納入工傷保險統籌管理確認書);

2、對異地就醫的工傷職工,除以上憑證外,需提供經其參保地社會經辦機構同意的《廣東省工傷保險參保職工轉診轉院申請表》或已備案的《廣東省工傷職工異地居?。ň歪t)備案表》。

三、工傷保險規定

對治療本次工傷相關的醫療費用(涉及第三方責任和工傷認定超期申報的除外)予以記賬,由工傷保險基金支付,與治療本次工傷不相關的醫療費用,工傷保險基金不予支付